创伤性跟腱腱围炎是中长跑爱好者多发病之一。这种病发病长，治疗见效慢，对长距离健身跑训练影响很大。因此，早期采取正确治疗方法以及自我调整健身计划是治疗的关键。本文就日本某公司中长跑队发生的跟腱腱围炎病例进行分析和总结。

一般资料 　　

　　日本某公司中长跑队共有女子中长跑运动员20人，年龄18～25岁，训练年限3～8年不等。 共发生过跟腱腱围炎7例，占该队运动性外伤的30%。

症状与诊断 　

　　跟腱腱围炎多发生于集中训炼期间。在连续大运动量、高强度训练后，最初的症状是小腿肌肉发紧、僵硬，深层肌肉与跟腱接头部位肌肉最为明显，逐渐出现跟腱部位的疼痛。一旦出现跟腱压痛及两侧挤压痛，以及伴有肿胀，不能进行正常训练，甚至走路也感到疼痛，即可诊断为急性跟腱腱围炎。

治疗 　　

　　对跟腱腱围炎的治疗均采用以按摩手法治疗为主，配合理疗、中药熏洗，必要时采取局部封闭以及调整运动量等进行综合治疗。手法治疗方法如下：

1　令患者仰卧，患侧裤腿卷至膝关节以上，脱掉袜子，小腿下方垫一小枕头。先用轻摩、揉捏、掌揉法对小腿及跟腱进行治疗，反复20遍左右，这时患者感到皮肤温热，浅层肌肉松弛。然后以较重手法对小腿肌肉进行推压、掌压和拳压治疗，力度要稍大，由浅入深，充分放松小腿深层肌肉，以达到解除痉挛、舒筋活血的目的。对于深层发僵成条索状的肌肉硬块可用分筋手法，即双手大拇指并拢，将条索状的硬块往左右分拨，手法要重，3～5次，接着顺肌纤维方向将深层肌理顺。

2　穴位指压法。按压穴位治疗跟腱腱围炎，能取得很好的疗效。首选穴位有承山、昆仑、仆参、申脉、太溪。首先以拇指指腹按压承山，力度由轻到重，由浅入深，垂直按压，持续约10秒钟，然后逐渐放松，反复3～5遍，再依次对其余穴位作指压治疗，以达到舒筋络、活气血、止疼痛的目的。

3　跟腱牵拉法。此法目的在于松解跟腱周围粘连的腱围组织，组织粘连解除后，分布于其中的神经、血管的压迫也同时被解除，跟腱的疼痛自然就会减轻。 方法是让患者仰卧，小腿垂直于大腿，用力使患侧足背伸，使跟腱被动牵拉，同时用手指按压跟腱两侧的昆仑穴和太溪穴，有助于腱围粘连组织的松解。如此反复十数遍，最后，一手握住踝关节，另一手抖动小腿，结束治疗。每次治疗时间约30分钟。经手法治疗后，患者感到小腿轻松、舒适，跟腱疼痛减轻。 　　

疗效 　　

　　本组7例跟腱腱围炎病例，2周痊愈(疼痛、肿胀消失，能参加正常训练和比赛)的3例，2～3个月痊愈的3例，余1例病程长达1年，经4个月治疗和停止专项训练后痊愈。

讨论 　　

　　跟腱是人体最大的肌腱，近端是腓肠肌及比目鱼肌，其肌纤维逐渐下移，形成肌腱，止于跟骨后下方。跟腱由腱围组织包裹，腱围具有润滑作用，有利于跟腱的运动。

　　跟腱也是人体负重最大的肌腱。据测算，一个体重45kg的长跑运动员，跟腱所承担的牵引力约为60kg，如果跑完1个马拉松(42.195km)，大约需要跑3万步，其跟腱所承担的总牵引力相当于该运动员体重的4万倍。

　　本文所总结的跟腱腱围炎病例，都是在参加大运动量、高强度的集训期间发生，属于练习过多致使跟腱疲劳与微细损伤积累，是一种慢性损伤。在跟腱腱围炎初起阶段，由于主要是跟腱周围的润滑层受到反复牵拉而引起的局部创伤性炎症，因此，一定要停止引起疼痛的跑的专门训练，以免引起病情加重。在此前提下，进行积极正确的治疗，包括手法按摩、局部封闭、理疗及中药熏洗，才能取得早期治愈的效果。对于慢性跟腱腱围炎，一般认为由于长期反复的劳损和炎性影响，使得跟腱腱围肥厚粘连，甚至机化，进一步发展，跟腱本身发生变性，而成为难治性运动外伤。慢性跟腱腱围炎只要没有发展到跟腱钙化或骨化的严重程度，仍能够治愈。在完全停止专项训练的同时，采用手法按摩，配合中药熏洗，以改善血液循环和淋巴回流，促使跟腱纤维的再生，使机化变硬的跟腱及周围组织软化，恢复正常的弹性和功能，这一过程通常需要3～4个月。