|
慢性子宫颈炎是妇科最常见的疾病,病因多为分娩、流产或阴道手术后,细菌侵入宫颈引起炎症,但临床上往往无急性过程的表现。由于颈管内膜的柱状上皮薄,抵抗力弱,加之皱襞多,病原体多潜伏其中,感染不易彻底清除而引起慢性子宫颈炎。
主要症状是白带增多,白带呈乳白色、粘液状、或淡黄色脓性,多数轻度慢性宫颈炎患者无症状,或仅有轻微症状。有宫颈息肉时,可有血性白带或性交后出血,白带的刺激可继发外阴阴道炎,引起外阴搔痒。炎症可扩散导致盆腔结缔组织炎症,引起腰骶部疼痛、盆腔部下坠及胀痛,还可蔓延至膀胱三角区或膀胱周围结缔组织时,可有尿频或排尿困难。粘稠的脓性白带不利于精子穿过,可引起不孕。
慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义,应根据不同的病变情况,分别加以处理。治疗前应先作宫颈刮片,排除早期宫颈癌。
宫颈糜烂
治疗方法多,以局部治疗为主,都是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后使新生的鳞状上皮覆盖。
(一)药物疗法
适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病例,常用药物为10~20%硝酸银及重铬酸钾溶液。
(二)物理疗法 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例,一般只需治疗一次即可治愈,是治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,可彻底破坏糜烂面下方深层炎性组织。物理疗法后应保持外阴清洁,创面愈合约需4~8周,在创面未完全愈合时应禁性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查一次,注意创面愈合情况。
* 电熨 从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,由内向外来回电熨,略超过糜烂面,对宫颈腺囊肿,先用针尖刺破,擦去囊液后再行电熨。电熨后创面涂1%龙胆紫。*
冷冻疗法 系用快速降温装置使病变组织冷冻、坏死、脱落,常用的冷冻剂为液氮,冷冻探头的温度可固定在-196℃,冷冻治疗宫颈糜烂的一次治愈率较电熨法高。术中患者无痛苦,术后很少出血,糜烂愈合后很少发生宫颈狭窄。缺点是术后有多量水样白带、一时性血压下降。此外,超低温的刺激可引起植物神经系统紊乱,产生头昏、下腹胀痛等副作用。心血管疾病患者采用冷冻治疗应特别慎重。*
激光治疗 多用二氧化碳激光器,采用激光使糜烂组织炭化结痂,痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。
(三)手术治疗
以上方法治疗无效,或宫颈肥大、糜烂面深广且颈管受累者,可考虑宫颈锥形切除术或全子宫切除术。对涂片异常,早期宫颈癌待除外的患者,作诊断性锥切,可同时达到治疗宫颈炎的目的。
更多》》
|