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病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性肠道传染病,妊娠期感染不仅严重地危害孕妇,也累及胎儿。肝炎病毒依其流行病学特征,可分为两型:即传染型和血清型,由传染型病毒引起的肝炎为A型肝炎,血清型肝炎称为B型肝炎。临床实践中A型肝炎已为大家所熟知,而B型肝炎多为亚临床型或隐匿型多被遗误,但其危害性较大,应引起重视。
两型肝炎潜伏期不同,A型为15~50天,B型为30~150天。两型均可经口(手、食物)、粪便和消化道外,如输血、注射用具、精液(性交)、尿液等途径传染。多数人认为疲劳、营养不良是促使发病的重要因素。两型肝炎的临床表现相似,前驱期常见的症状为乏力、衰弱、恶心、呕吐、食欲下降、关节痛(腕、掌、膝)和肌痛。进展期(2~14天)则出现肝肿大和压痛,可伴有皮疹、瘀斑、黄疸和皮肤搔痒。急性进展型则突然起病、寒战、高烧、黄疸等。全身症状和发热多在7~10天消退,而黄疸可持续2~4周。B型肝炎症状相对严重并倾向迁延,比较而言,A型肝炎发病率为B型之5~10倍,并可暴发流行,而B型则多为隐匿型。
合并病毒性肝炎的孕妇在治疗原则上与非孕期病毒性肝炎相同,但应警惕妊娠晚期肝功能恶化,转为重症肝炎。
为避免感染病毒性肝炎,孕妇应加强营养,食物要富于蛋白质、碳水化合物和维生素等,以增强抵抗力。同时要注意饮食卫生,预防肝炎的发生。对有肝炎接触史的孕妇,应及早注射丙种球蛋白,可预防甲型肝炎。孕期出现黄疸时,应进行详细检查,以便早期诊断,及时隔离和治疗,防止肝炎发展为重症型。
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