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淋病在国外流行甚广,是最常见的性病。淋病是由革兰阴性淋病双球菌引起,通过性交传播,80%以上是由男性感染后通过性交传染给女性的。
淋菌感染后潜伏期1~30天,大多数2周左右发病。原发部位多见于宫颈和尿道,开始仅有白带增多,少数无症状,约有10%病例在感染后第一次行经期向上扩散,形成子宫内膜炎或输卵管卵巢炎。在妊娠12周以后,因宫颈粘液堵塞及胎囊充满宫腔,可阻止感染上行性扩展,因此急性淋菌性输卵管炎罕见。淋菌感染亦常累及尿道,引起尿道炎及尿道旁腺炎,出现尿路刺激症状。前庭大腺受累时,外阴肿胀、疼痛,甚至破溃流脓。妊娠期淋菌感染,易引起血行播散,发生菌血症或脓毒血症,出现各种症状。
妊娠期确诊淋菌感染者,应尽早给予青霉素治疗。注射前口服丙磺舒1g。对青霉素过敏者,可选用红霉素口服,亦有人推荐应用复方新诺明。治疗后2周作宫颈管分泌物淋菌培养,并每月细菌培养1次,了解是否治愈。近来有人主张对青霉素耐药者,改用壮观霉素肌肉注射,获得满意的疗效。
妊娠期淋菌感染症状较轻,治疗及时常可继续妊娠至足月。分娩期应正确处理产程,严格消毒,注意纠正胎儿宫内缺氧和处理新生儿窒息。产后给予抗生素预防淋菌或其他细菌引起产褥感染。产后42天常规复查,并取宫颈管或尿道内分泌物培养或镜检。
此外,还应注意防治新生儿淋菌感染,由于分娩时胎儿通过产道,可因直接接触引起眼结膜炎,如未及时治疗,角膜迅速混浊或形成溃疡,甚至发展成虹膜睫状体炎,导致失明。因此,对淋病孕妇分娩的新生儿,应隔离观察,给予硝酸银或弱蛋白银点眼。如通过眼分泌物培养或涂片证实有淋菌感染者,应立即进行治疗。同时加强护理,眼局部用生理盐水冲洗,青霉素和氯霉素眼药水交替点眼。如发生新生儿播散性淋菌感染,可同时存在口腔、咽喉、肛门、生殖器及脐部感染征象,应及时给予适当的处理。
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