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由于老年人全身各组织器官的退化、功能减退,易于感染。例如由于游离的胃酸减少,细菌易在胃中生长,胆汁中也常有菌生长,菌尿症也易于发生,尤其是女性患者。女性45岁~64岁的菌尿症发生率为2%~4%,而大于65岁者为20%;男性65岁~70岁的发生率仅为3%,大于70岁者也可达20%。
老年人感染的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、肠球菌等;其次为革兰氏阳性球菌的金葡菌、肺炎球菌、肠球菌等;此外尚有真菌、厌氧菌等感染。老年感染选用抗生素宜用杀菌剂,如青霉素、头孢菌素、氨基甙类为常用药物,要求快速进入体内,短期内形成高血药浓度,间歇冲击疗法,给感染菌以决定性杀伤而发挥杀菌作用。上述几类药物大多主要由肾脏排泄,因此需根据肾功能减退程度调整给药剂量,有条件者应进行血药浓度监测,并根据测定结果拟定适于不同患者的给药方案。
有关使用青霉素、氨基甙类抗生素的注意事项,请看老年人使用抗生素专题(3)(4)。
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