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氨基甙类抗生素（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素和小诺霉素等）主要由肾小球滤过排出。
而老年人的肾脏渐见萎缩，皮质萎缩较髓质更显著，肾动脉有不同程度的硬化，因此，肾有效血液量减少，肾小球和肾小管功能都受到影响。30岁后的肾小球滤过率以1毫升／分钟1.73平方米的速度逐年减少，肾小管对氨马尿酸（PAH）的清除率在2O岁～80岁之间以每年1％的速度下降，尿浓缩功能和排酸能力也减退。因而当老年病人应用氨基甙类抗生素时，则排泄减慢，血清半衰期延长（如卡那霉素25岁～50岁的半衰期为1．78小时，50岁～70岁则为2．48小时，当70岁～90岁时则显著延长至4．7小时），均可使血浓度显著增高。因此，需根据肾功能（宜以肌酐清除率为标准）情况调整用药。
当老年人肾功能减低时，氨基甙类药物剂量减少可用减量或延长给药间期调整，前者给药间期不变，每次给药量减少；后者为每次给药量不变，而给药间期延长。但后者使血药浓度波动幅度较大，可能影响对严重感染的疗效，以减量法更为合宜，也可两者结合应用。无论应用上述方法中的任何一种，首次量仍按正常治疗量给予。肾功能轻、中和重度损害时，将每日剂量分别减为原正常用量的2／3～1/2、1/2～1/5和1/5～1/10。这样可以避免或减少氨基甙类抗生素的肾毒性及对第八对颅神经的损害。
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