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无纸病历走向百姓□ 栾娜 "无纸病历"是我国卫生医药类网最近推出的新生事物，就是把医院种类繁多的病历化验结果发布到电子网上，患者在家中就可以通过互联网了解病情的详实化验资料，既便利，又及时。据医学专家称，这一举措在国内还是首例。围绕年初卫生系统把改革的着力点还放在"转变观念"这一阶段，医药网却在具体的医疗环节上提出了操作办法，这不能不说互联网在行业产业中发挥的巨大潜能，另一面也显露出医药网对医院系统的一种冲击。撇开这个层面，单就"无纸病历"在现实生活中能给医院、患者和社会带来哪些益处，或是存在什么问题，近段时间在业界引起关注，也传出多种声音。 医院说，无纸病历丰富了医院的服务项目又带来一定的社会效益，在开展这一业务的同时，也存在一些疑问。 综合北京的十几家大医院看法表明，开展网上病历化验结果，无论从哪个角度看都是十分有利。目前，医药体制改革，机制创新领域刚刚明确了大的方向，具体的改革措施严格讲还没开始，所以，医院仍然用着传统的方式，检查、化验、排队等候。来自北京儿童医院的一项调查表明，仅该院每日的门诊量是3000人左右，其中，需要做化验的人次约在700左右，这至少有200人需要等待一段时间才能得到结果。以次类推，以每月22个工作日计算，这样每月就4400人次。把面铺向全国，大概就要出来个天文数字。这么大的工作量，就医院目前的技术设备和工作效率，是无法满足患者的要求。 从患者的角度看，每个做过化验的病人在当天取到化验资料是极少情况，绝大部分是由医生指定的专门时间专跑一趟医院，家离医院稍远一点的病人，仅为取一张化验纸条子就要泡上一整天的时间。其次，从医院的角度看，采用网上无纸病化这种办法，既能丰富医院的服务项目，又能给医院带来一定的社会效益。 就在医院对这种方法表示赞成的同时，也给医药网站提出一些置疑。一．是医务人员有保护病人隐私的义务，所以网站在实过程中，是否能对每个病人的资材加以密码保护？如果有就可以。如果没有，或是一种开放式的，虽然方便了部分病人，但有可能引起对病人对医院的投诉。二．如果开展此项工作，医院自身的HIS（HOSPITAL INFORMAT10N SYSTEM）应该是比较完善的，如果没有此系统，派专人将化验结果输入计算机而后上网，对医院的整体医疗工作的意义不大。三．此项目应考虑到能给医院带来更大的经济效益和社会效益，更多地增加病源。四．目前医院是不能立即把这个办法搬到网上，只有专业网来具体操作，这样必定要与医院达成共识，资金的投放问题，化验结果的咨询问题以及网络查询的法律意义上的问题，专业网是否能处理的圆满等等。 医药专业网说，这个项目的开设会让众多患者受益，只要轻轻点击一下鼠标就能得到远在医院的检验结果，此举在减轻医院负担的同时，也加快了医院信息化的进程，向国际倡导的无纸病历化这一目标靠近。 推出这项新生事物的是北京健康123网。该网总经理邵海洋针对医院的疑问回答说，健康123网推出这项活动，首先是利于患者，而网站在这个环节上，做着大量的工作，劳神又劳力，还承担着一定的风险，但一点利润也没有，不向双方收取一分钱。而网站只是吸引更多的"眼球"，扩大社会影响力而已。医院提出的隐私权问题，网站在设立这个项目时，首先考虑的就是这个问题。目前可以保证，每个病人在网上只能查到自己的化验结果，根本看不到别人的信息。控制是通过密码实现的。机读问题目前中等以上的医院大部分的化验单已经实现机读，而且多数检查是化验科去做，网站可以在HIS里先做一部分，没有问题。从网站与医院的合作角度看，医院本身不需要投入资本，只需要一台计算机或服务器有数据，一条通信线路连入互联网，定期提供患者的检查结果就能实现患者与医院的联系。增加这个项目应该说是医院向无纸化办公又增加了一步，但还是不能取代传统的化验这一过程，医院还需要保存化验单的原本，以备患者需要时用。 (人民邮电 . 网友周刊) 2000.4.12
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