<html> <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=gb2312"> <meta name="GENERATOR" content="Microsoft FrontPage 4.0"> <meta name="ProgId" content="FrontPage.Editor.Document"> <title>商业保险公司适应医疗体制制度</title> <table width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td height="56" colspan="2"><img src="../../../../images/jk123logo.gif" width="202" height="52"></td> </tr> <tr bgcolor="#669933"> <td height="19" colspan="2"> <div align="right"><font color="#663333"><a href="/wzgl/default.asp"><span class="f10"><font color="#FFFFFF">首页</font></span></a><font color="#FFFFFF"><span class="f10">>></span></font></font><span class="f10"><a href="/wzgl/special/default.asp"><font color="#FFFFFF">特别服务</font></a></span><font color="#663333"><font color="#FFFFFF"><span class="f10">></span></font></font><span class="f10"><a href="../../default.asp"><font color="#FFFFFF">医疗保险</font></a></span></div> </td> </tr> </table> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> <tr> <td width="100%">　 <div align="center"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="80%" bgcolor="#E9FCE9" style="padding: 10"> <center> <tr valign="top"> <td width="100%" style="padding: 10"> <p align="center" class="bfont">医疗改革仍有缺口 </p> <p align="left" class="bfont">　　根据上面的情况可看出，在保证基本医疗保障外，医疗制度改革仍留下几个缺口，如个人帐户中不足额的支出部分，最高支付上限部分。另外，医疗保险未覆盖的部分，如儿童，流动性较强的个体人员等。仅就目前已指定的定点服务与指定药品，参加医疗保障计划的成员还不能充分享受一些更为先进的治疗手段，如核磁共振，伽玛刀等服务，健康保健与医疗护理也未能涵盖其中。因此，必须积极探求其它方式，特别是商业保险形式来为医疗改革做补充，使其更加完善。 </p> <p align="left" class="bfont">　　目前，一些商业保险公司已开办多类医疗保险。如早在1982年，中国人民保险公司即推出医疗保险险种，受到人们的欢迎；1989年该类保费收入即超过13亿元。随着近几年寿险业的发展，各家寿险公司均推出各种健康保险，如重大疾病保险、青少年幼儿住院医疗保险、附加住院医疗、附加手术补贴、附加住院补贴，它主要分为两大类：团体险种及个人险种。从保险责任的范围及期限来看，又可分为补偿型与定额给付型，它们有以下一些特点： </p> <p align="left" class="bfont">　　1、大部分补偿型险种为短期险（一年期），如意外伤害医疗、住院医疗等。它们多为附加险，只有投保长期寿险险种后才能投保，并且采用共保的形式，个人需承担一定比例的费用。这类保险保障有上限，如保额不超过二万元或五万元。为更好地进行风险控制，一些公司采用团体险的方式，通过集体投保的形式，降低风险。 </p> <p align="left" class="bfont">　　2、定额给付型险种有重大疾病保险，住院补贴、手术补、贴防癌保险等，它以定额给付的形式不与医疗费用直接挂钩，以回避医疗费不断上涨的风险，这类险种成为目前商业保险的一种发展趋势。但从市场需求来看，寿险公司的产品与众人的期望与要求有很大的差距，一方面提供的险种过窄，另一方面条款定得非常严格，若要得到保险金，必须满足条款的各项约定。对保险公司而言，健康险的市场需求很大，不能放弃，但开办医疗险的风险又过大，难以抛开。保险公司两难的境地在于经营管理中面临的几类风险：</p> <p align="left" class="bfont">    （1）产品设计风险：因缺少足够的统计数据，无法准确地测算实际发病率以及实际费用；</p> <p align="left" class="bfont">　　（2）道德风险：因投保人的医疗记录在投保时无法获得，增加了逆选择的风险，即带病投保的情况难以避免；此外，为获利而投保的情况也难以通过管理手段而杜绝。</p> <p align="left" class="bfont">　　（3）费用管理风险：保险公司目前尚无法与医疗部门建立互利的合作关系，因此费用风险则完全由保险公司一家承担，在目前医疗、医药费用迅速上涨的情况下，保险公司只能选择风险较易控制的产品形式。 </p> </td></tr></center> </table> </div> </td> </tr> <tr> <td width="100%" height="10"></td> </tr> </table> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> <tr> <td width="100%"> <table width="756" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center"> <tr> <td> <hr size="1"> </td> </tr> </table> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="756" height="10" align="center"> <tr> <td height="100"> <div align="center"> <p><img src="../../../../images/first/adver_b.gif" width="468" height="60"></p> </div> </td> </tr> </table> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="756" height="0" align="center"> <tr valign="top"> <td width="100%"> <p align="center" style="margin-bottom: -3" class="smallfont"><span style="font-size: 9pt"><a href="../../../../others/company.htm" target="_blank"><font color="#000000">公司简介</font></a> | <a href="../../../../others/news.htm" target="_blank"><font color="#000000">媒体报道</font></a> | <a href="../../../../others/guanggao.htm" target="_blank"><font color="#000000">广告服务</font></a> | <a href="../../../../others/lianxi.htm" target="_blank"><font color="#000000">联系方法</font></a> | <a href="../../../../others/zhaopin.htm" target="_blank"><font color="#000000">招聘信息</font></a></span></p> <hr size="1" align="center"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> <tr> <td valign="top" width="30%" align="center" height="47"></td> <td valign="top" width="70%" align="center" height="47"> <p align="left"><font color="#408080" size="2">版权所有:北京南山松电子商务网络技术有限公司   <br> 电子邮件:<a href="mailto:nss@jk123.com"> nss@jk123.com</a><br> 经营性网站备案注册号：20100000001070<br> 广告经营许可证号：京海工商广字第0434号</font></p> <p align="left"> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <p align="center"><script src="/sqgl/counter/pgcounter.asp?show=0"></script></p> </body> </html>